主観的睡眠の質評価と統合したクラス II 不正咬合における矯正抜歯治療後の咽頭気道スペースの評価

Scientific Reports volume 13、記事番号: 9210 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

小臼歯を抜歯する歯科矯正治療は通常、歯の密集を緩和し、前歯を引っ込めて唇の輪郭を改善するために使用されます。 研究の目的は、歯科矯正治療後の局所咽頭気道腔（PAS）の変化をクラスII不正咬合と比較し、アンケート結果と歯科矯正治療後のPAS寸法との相関関係を特定することです。 この後ろ向きコホート研究では、連続した 79 人の患者がノルモ発散非抽出群、ノルモ発散抽出群、超発散抽出群に分けられました。 連続的な側面セファログラムを使用して、患者の PAS と舌骨の位置を評価しました。 治療後の睡眠の質の評価と閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）のリスク評価には、それぞれピッツバーグ睡眠の質指数とSTOP-Bangアンケートが使用されました。 最大の気道縮小は、超分岐抽出グループで観察されました。 ただし、PAS と舌骨の位置の変化は 3 つのグループ間で有意な差はありませんでした。 アンケート結果によると、3 つのグループはすべて睡眠の質が高く、OSA のリスクが低く、グループ間で有意な差はありませんでした。 さらに、治療前から治療後の PAS の変化は、睡眠の質や OSA のリスクと相関していませんでした。 小臼歯抜歯を伴う歯列矯正による後退は、気道寸法の大幅な縮小を示さず、OSA のリスクも増加しません。

歯列矯正のカモフラージュ治療では、通常、小臼歯の抜歯は、密集した歯の配置のためのスペースを作成し、適切な咬合を達成するため、また軟組織と口唇の輪郭を改善するために、前後 (AP) アーチ間不一致 (前歯の後退を含む) を修正するために使用されます1。 しかし、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の健康への影響は歯科専門家の間で共通の懸念事項であり、一部の研究者は、小臼歯の抜歯によるAP寸法の変化が患者のOSAリスクを高める可能性があると提案しています2,3。

成人の咽頭気道空間に対する抜歯の影響は、2010 年に初めて調査されました 2。近年、このテーマに関して、さまざまな画像診断法や被験者グループを使用したいくつかの研究が行われています。 しかし、これらの研究の結果には議論の余地があり、このテーマは依然として学術的に大きな関心を集めています。 いくつかの研究では、歯科矯正による抜歯後の気道スペースの減少が報告されています2、3、4。 他の研究ではそのような変化は報告されていません5、6、7。 このような縮小を報告した一部の研究者は、小臼歯抜歯後の切歯の後退が原因であると考えています。これにより、口腔のアーチの長さと容積が減少し、舌のスペースが制限され、舌と軟口蓋がより後方に移動することになります4。

咽頭気道の評価は評価方法によって異なりました8。 これまでの歯科矯正研究では、気道の形態変化は 2 次元または 3 次元の X 線撮影画像を使用して評価されてきました。 側面セファログラムは日常的な歯科矯正用の X 線写真であり、3 次元構造の 2 次元再構成を提供します。 したがって、そのような画像から抽出できる情報は限られています9。 しかし、側面セファログラムは、広く知られており、簡単で、コストが低いため、依然として広く使用されています。 コーンビームコンピュータ断層撮影法 (CBCT) は、咽頭気道の評価において側方セファログラムよりも優れています 9,10 が、この目的に使用する場合には、放射線量が高く、コストが高く、静止画像としての固有の性質など、いくつかの制限があります。ダイナミックな構造11．

これまでの研究は主に気道の形態的変化に焦点を当てており、主観的な睡眠の質の評価は十分に調査されていませんでした。 健康な人々における気道の寸法変化が睡眠の質と OSA のリスクに及ぼす影響を調査することは非常に重要です。 睡眠ポリグラフィー (PSG) による気道機能評価は診断のゴールドスタンダードですが、PSG は広く利用可能ではありません 12。 アンケートは、睡眠障害を診断するための効果的で安価な迅速なツールとして機能します13。 STOP-Bang アンケート (SBQ) は、4 つの症状と 4 つの兆候のセットを評価します。 以前のメタ分析では、SBQ が軽度、中等度、および重度の OSA を高感度で検出する他のツールよりも優れていると報告されました 14。 ピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) は、患者の睡眠の質を評価するツールとして研究だけでなく臨床現場でも広く使用されています15。 私たちの知る限り、これは気道の形態学的変化に関するデータと、2つのアンケートを使用して実施された主観的な睡眠の質評価の結果を分析および統合した最初の研究です。