骨の質は歯科矯正用ミニスクリューの安定性に影響します

Scientific Reports volume 12、記事番号: 2849 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

この研究の目的は、骨とミニスクリューの接触率 (BMC%) と骨の質と量が歯科矯正用ミニスクリューの安定性と最大挿入トルク値 (ITV) に及ぼす影響を評価することでした。 評価には、5 つの異なる寸法の歯科矯正用ミニスクリューといくつかのウシ腸骨標本が使用されました。 各寸法グループのミニネジをウシ腸骨標本の 20 箇所に挿入しました。 実験は 3 つの部分に分かれています。 (1) コーンビーム コンピューター断層撮影 (CBCT) とマイクロ コンピューター断層撮影を使用して、骨の質と量を評価しました。 (2) 3D BMC% を計算しました。 (3) ミニスクリュー挿入中の ITV を記録して、歯科矯正用ミニスクリューの安定性を評価しました。 結果は、長くて厚いミニネジがより高い ITV を可能にすることを示しました。 CBCT を使用して、皮質骨の厚さを正確に測定し (r = 0.939、P < 0.05)、海綿骨の骨体積分率を予測しました (r = 0.752、P < 0.05)。 BMC% はミニスクリューの長さに大きく影響されました。 ITV に対する皮質骨の厚さの寄与は海綿骨構造の寄与よりも大きく、BMC% に対する皮質骨の厚さの寄与は海綿骨構造の寄与よりも大きくなります。 最後に、BMC% が高いほど、ITV も大きくなります。 この研究は、CBCT の使用により歯科矯正用ミニスクリューの機械的安定性を予測できる可能性があると結論付けています。

矯正治療では、固定式または可動式の矯正装置を使用して歯並びの乱れを改善・調整します。 このような歯をより効果的に動かすには、通常、歯を抜くためのアンカー ポイントとして固定点が選択されます。 したがって、足場の制御は歯科矯正治療において重要な役割を果たします1、2、3、4。 関連する治療では通常、後臼歯を固定点として使用し、ブラケットにバネを適用して前歯を後方に引っ張ります。 しかし、過剰なスプリング張力はアンカー歯に反力を生じさせ、患者が治療中に不快感を感じたり、アンカー歯が緩んだりする原因となる可能性があります5、6。 この欠点を克服するために、最近、歯科矯正用ミニスクリューが開発されました。 歯科矯正用ミニスクリューを 2 本の歯の根元の間に挿入して、強力な固定固定を実現します。 歯科矯正用ミニスクリューの使用には、挿入と取り外しの容易さ、多数の挿入位置オプション、簡単な外科処置、小さい外科傷、短い創傷回復時間、低価格など、さまざまな利点があります7、8、9、10。

上記の利点にもかかわらず、周囲組織（歯根や下歯槽神経）への偶発的な損傷、挿入後の周囲組織の炎症や感染、抜去時の過剰なトルクによる矯正用ミニスクリューの破損など、手術の失敗が発生する可能性があります。 。 しかし、そのような失敗の背後にある主な理由は、挿入位置が歯科矯正用ミニスクリューに十分な安定性を提供できないことである可能性があります11、12、13。 挿入後の安定性が低いほど、歯科矯正用ミニスクリューが緩む可能性が高くなります14,15。 臨床現場や研究では、歯科矯正用ミニスクリューの安定性を評価するために多くの方法が利用可能です。 これらの方法の中で最も広く使用されているのは、挿入時の最大挿入トルク値 (ITV) 測定です。 最大 ITV は、歯科矯正用ミニスクリューの安定性を評価する指標としてよく使用されます 16。

ミニスクリューの安定性には、外観デザインや担当歯科医が採用する挿入方法など、多くの要因が影響します。 しかし、安定性に影響を与える最も重要な要素は、患者の顎骨の挿入位置における皮質骨の厚さと海綿骨構造です17。 臨床では、歯科矯正用ミニスクリュー挿入位置における顎の骨の質と量は、多くの場合、二次元 (2D) および三次元 (3D) 画像を使用して評価されます。 3D画像は2D画像に比べて画像の歪みなどの問題が発生しにくく、コンピュータ上で画像を再構成することで測定箇所の内部構造画像を得ることができます。 したがって、3D 画像は、上顎骨と下顎骨の骨の質を臨床的に定量的に測定するための補助ツールとしてよく使用されます 18,19。 Britz et al.20 は、マイクロコンピュータ断層撮影法 (マイクロ CT) から得られた画像が海綿骨の微細構造を評価するためのゴールドスタンダードであることを示しました。 しかし、マイクロCT画像はスキャン範囲が狭いため、臨床検査には役に立ちません。 最近、歯科臨床において 3D 画像を取得するためにコーンビームコンピュータ断層撮影 (CBCT) がよく使用されています。 しかし、歯科矯正ミニスクリューの安定性を評価するために CBCT を使用した関連研究のほとんどは、歯科矯正ミニスクリューの安定性に対する挿入位置の皮質骨の厚さの影響に焦点を当てています。 海綿骨密度に焦点を当てた研究は比較的まれです。 何人かの研究者が CBCT を使用して、歯科インプラント部位の骨の質と顎骨の質量を評価しました 22、23、24。 さらに、多くの研究者が、骨インプラント接触 (BIC) レベルが挿入後の歯科インプラントの安定性に及ぼす影響について議論しています。 しかし、ほとんどの研究は歯科インプラントに焦点を当てています25、26、27。 挿入後の歯科矯正用ミニスクリューの安定性と骨とミニスクリューの接触率 (BMC%) との相関関係を調査した研究は比較的まれです 28,29。