犬歯の根と皮質骨の関係（CRCR）と歯科矯正による歯の動き

Scientific Reports volume 12、記事番号: 10714 (2022) この記事を引用

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メトリクスの詳細

この観察研究は、歯列矯正による犬歯の開創時の上顎犬歯の根元とその上にある骨の口唇皮質板との関係を三次元的に評価します。 42人の患者の84本の両側上顎犬歯が、150gmを供給する従来の歯科矯正用NiTi収縮スプリングを使用して、第一小臼歯の抜歯スペースに収縮されました。 犬歯の開創前後の歯根/皮質骨関連分類（CRCR）に基づいて、尖端、根尖、およびその上にある皮質骨の三次元評価を実施しました。 犬歯の開創前後の 168 回の観察では、犬歯の尖端の遠位方向への平均移動量が 3.78(±2.05) mm である一方、犬歯の根尖はほぼ静止していました。 犬歯の根と歯根の先端の 5.4% は、退縮中に髄質骨内にほとんど残りませんでしたが、16.1% はその上の皮質骨に接触しました。 犬歯の根または根尖による、その上の皮質骨の開窓は、サンプルの 78.6% で発生しました。 犬歯の根元とその上にある厚く緻密な皮質骨の頂点との間の装飾のない親密さは、上顎の犬歯の後退に減速効果を及ぼす可能性があります。 上顎の犬歯の根元の唇側にある自然の骨プレートは、犬歯の後退により前方に折れたり拡大したりしませんでしたが、現在の歯科矯正の生体力学的実装を破りました。

歯科矯正による歯の移動 (OTM) は、歯に加えられた力の結果として発生し、その結果、細胞反応が生じ、その後歯の歯周ハウジングがモデル化され、したがって歯が移動します 1、2、3。 歯列矯正による歯の移動（OTM）に対する歯槽骨の反応は、OTM が歯槽ハウジングの安全な境界内で行われる限り、問題なく進行します。 反対に、過度の OTM による歯槽骨境界の違反は、強固な無細胞皮質骨に直面します。 この緻密な皮質骨は、移動する根の保護を維持するために変形したり拡大したりすることがなく、その結果、歯周組織に悪影響を及ぼします4、5、6、7、8、9。

歯と歯槽骨の間の相互関係と支持は、歯を歯槽骨に移動させると歯槽骨の厚さが増加することを示しました10、11、12。 一方、歯をハウジングの歯槽骨の境界の外側に移動すると、望ましくない後遺症が生じます4、6、10、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22。 これらの医原性の残存物は、歯周組織の悪化の臨床症状です。 これらの症状は、歯肉退縮 23、24、25、26、および上顎臼歯の過度の拡張による後唇皮質骨の裂開 17、27、28、29、30、31、32、33 として表されます。 下切歯の重度の唇側傾斜または上切歯の制御されない傾斜の後に、切歯の唇側の骨の歯槽板の破壊および裂開の同じパターンが疑う余地のない14、17、18、19、20。 最も有害な影響に加えて、 外部歯根吸収18,36,37。 さらに、未治療のサンプルでは、​​歯槽骨の厚さと頬側舌側の寸法または歯の位置との間の調和の欠如が、長期的には裂開、開窓、歯肉後退の可能性として表れることが報告されています6,7,8。 、9、16、29、34、35、38、39。 この証拠は論理的であるように見えますが、憂慮すべきことです。

何十年もの間、犬歯の退縮経路は、覆っている厚く緻密な皮質骨を侵すことなく、その上の皮質骨と平行な歯槽骨の被覆内で起こるという文書化されていない信念があった。 したがって、犬歯の後退がその上にある皮質骨に及ぼす影響を研究しようとする試みは、非論理的に聞こえるかもしれません。 一方で、犬歯を後退させる際の遠位端の重度の傾きパターンは、常に問題を引き起こすものでした 40,41,42。 これらは矛盾しています。 信念と証拠により、犬歯の根元と根尖とその上にある皮質骨との三次元的な関係に特に重点を置き、従来の力学を使用して引っ込められた犬歯の調査が行われました。 この関係は、「;」というタイトルの新しい分類で導入されています。 根/皮質骨関係 (CRCR) の分類。 したがって、この観察研究の目的は、従来の歯科矯正力学を使用して、上顎犬歯後退中の犬歯根と骨の唇側皮質板との関係を調査し、分類することでした。